감미로운 상처 관리: 꿀과 설탕 붕대
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감미로운 상처 관리: 꿀과 설탕 붕대

Mar 27, 2023

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수의학 상처 치료 무기고에 꿀과 설탕을 포함시키는 이유, 시기 및 방법.

꿀과 설탕의 약용 사용은 수천년 전으로 거슬러 올라갑니다. 둘 다 항균성이 있고, 부종을 감소시키며, 자가 용해성 괴사조직 제거를 촉진하고, 대식세포 이동을 자극하며 육아 조직의 발달을 촉진합니다. 적절하게 사용하면 꿀과 설탕은 상처 치유의 초기 단계에 탁월한 선택이 되며 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.

설탕이 항균 효과를 발휘하는 주요 메커니즘은 삼투압 농도를 증가시켜 박테리아에서 체액을 빼내고 건조 및 박테리아 사망을 초래하는 것입니다.

꿀은 동일한 이점을 가지고 있지만 인히빈 효소, 산도 및 항산화제에 의해 생성되는 극히 낮은 수준의 과산화수소 생성을 통해 상처에 추가로 긍정적인 효과를 발휘합니다.

전 세계 여러 지역의 꿀은 효능이나 활동 범위가 다를 수 있습니다. Leptospermum 종의 마누카 꿀에는 메틸글리옥살이라는 항균 화합물이 함유되어 있어 특별한 관심을 받았습니다. 그러나 마누카 꿀 중에서도 메틸글리옥살의 농도는 다양하며 종종 고유 마누카 인자(UMF)로 표현됩니다.

UMF가 높을수록 항균 활성과 상관관계가 있는 것으로 생각되지만, 최근 연구에서는 UMF와 항균 효과 사이의 반비례 관계가 확인되었습니다.1 이 연구에서 UMF가 낮은 꿀을 사용하면 다양한 포도상구균(메티실린 포함)에 대해 더 낮은 최소 억제 농도가 기록되었습니다. 저항성 박테리아) 및 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)으로 인해 UMF만으로는 항균 효과가 정확하게 보고되지 않을 수 있음을 시사합니다.

마누카 꿀은 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 효과적이지만 그람 양성균에 대해 더 중요한 활성을 갖는 것으로 보입니다. 꿀은 다제내성 박테리아에 효과적이며 항생제 내성이 증가함에 따라 관련성이 계속 높아질 수 있습니다.

염증 단계부터 초기 회복 단계까지 상처가 있는 환자에게는 꿀과 설탕이 모두 사용됩니다. 상처가 건강한 육아 조직으로 발달하면 꿀과 설탕 드레싱을 중단해야 합니다.

인간의 경우 체계적인 검토를 통해 부분 두께 화상 치료에 꿀을 사용하는 것에 대한 최고의 증거가 문서화되었습니다. 2,3 꿀 사용에 대한 일반적인 적응증은 오염, 치유 초기 단계의 삼출성 상처, 치유되지 않는 만성 상처 및 알려진 또는 다제내성 세균 감염이 의심되는 경우(그림 1).

건조 상처가 있는 환자에게는 꿀이나 설탕을 사용하는 것이 적절하지 않습니다. 두 약제 모두 상처 부위의 체액을 추가로 제거하기 때문입니다. 상처가 매우 큰 환자의 경우 체액 손실이 상당할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

꿀과 설탕 드레싱을 모두 사용하기 전에 머리카락을 자르고 넉넉한 세척을 통해 상처를 표준적으로 준비하고 필요한 경우 괴사조직 제거가 필요합니다. 꿀과 설탕이 자가분해 괴사조직 제거를 촉진할 수 있지만, 조직이 명백히 쇠약해진 경우에는 여전히 날카로운(외과적) 괴사조직 제거가 필요합니다.

설탕 드레싱은 말의 상처에 대해 최소 두께가 1cm인 것으로 설명된 두꺼운 설탕 층으로 구성되어야 하며,4 상처 부위에 직접 도포한 후 비부착성 드레싱과 상처 삼출물을 담기 위한 두꺼운 흡수층으로 구성되어야 합니다.

설탕 붕대는 최소한 매일 교체해야 하지만, 삼출물이 많이 나올 경우 하루에 2~3번 붕대를 교체해야 할 수도 있습니다.

꿀 붕대는 상처의 전반적인 상태와 삼출물 정도에 따라 덜 자주 교체할 수 있지만 적어도 5~7일마다 교체해야 합니다.

이상적인 꿀 제품은 저온살균되지 않고 37°C(98.6°F) 이상으로 가열되지 않습니다.4 의료용 꿀이 이용 가능하며 대부분 오염 가능성을 피하기 위해 방사선 조사를 거쳤습니다. 일부 꿀 제품은 상처에 더 쉽게 바르기 위해 시트 형태로 제조되었습니다. 대안으로, 비점착성 드레싱에 꿀을 바르고 상처에 바르는 방법도 있습니다.