노던 퍼시픽 병원(타코마)

1973년 3월 타코마의 노던 퍼시픽 병원(Northern Pacific Hospital)이 철거되었을 때 이 건물은 미국에서 가장 초기이자 가장 지속적인 협력 의료 계획 중 하나였습니다. 메디케어와 같은 국가 프로그램으로 인해 네트워크가 중복된 것처럼 보일 수 있지만 타코마 병원을 유지 관리하는 북태평양 혜택 협회(Northern Pacific Beneficial Association)는 메디케어보다 85년이나 앞섰습니다. Northern Pacific Hospital의 수명은 워싱턴에 있는 Northern Pacific Railroad의 경제적 영향력과 시간이 지남에 따라 직원에게 가해지는 위험의 정도를 반영합니다.

하우프트 장군의 제안

북태평양 수혜 협회는 전직 토목 기술자이자 연합군 장군인 Herman Haupt가 처음 제안한 후 1880년에 북태평양 총책임자를 맡았습니다. Haupt는 차등제 월 회비를 통해 생성되는 기금을 제안했습니다. 질병, 장애 또는 사망의 경우. 협회는 서쪽과 뒤쪽으로 가는 철도 경로를 따라 여러 병원을 건립하게 되었으며, 모두 회사와 직원이 공동 소유했습니다. 처음에는 미네소타 주 브레이너드(1882)에 있었고, 그 뒤를 이어 몬타나 주 미줄라(1883)와 타코마에 있었습니다. 1905.

형제 단체와 "친절한 사회"에 "질병 자금"에 대한 초기 미국 사례가 있었지만, 이는 종종 예방 치료와 유사한 것보다 장례 비용이나 사고 구제에 더 중점을 두었습니다(Murray, 468). 이러한 계획의 대부분은 이러한 목적을 위해 별도의 병원을 건설하는 대신 한 명의 의사가 정액 요금으로 형제회 건물에서 회원을 진료하는 "롯지 관행"이었습니다(Schwartz, 452). 형제회는 종종 직업보다는 민족을 기반으로 했으며, 이는 19세기 미국에서 해당 그룹의 낙인에 따라 의료 기술에 대한 접근이 다양하다는 것을 의미했습니다. 이러한 형제적 보험 계획의 대부분은 행정부에서 자금을 어떻게 사용했는지에 대해 기껏해야 투명하지 않았으며 최악의 경우 젊은 회원이 나이든 회원을 직접 지원하고 다른 사람을 모집한 후에만 보장을 받는 폰지 사기에 대해 투명하지 않았습니다.

이러한 계획의 불충분함과 인구 밀도가 낮은 지역의 고위험 노동 조합으로 인해 철도 회사는 최초의 선불 보험 프로그램 중 일부를 형성하게 되었습니다. 첫 번째는 1868년 중앙 태평양 철도(Central Pacific Railroad)였고, 그 뒤를 이어 1870년 새크라멘토에 병원을 개설한 서던 태평양 철도(Southern Pacific Railroad)가 있었습니다. NPBA와 달리 이러한 의료 계획의 회원 자격은 의무적이었고 보장 범위는 가족 구성원과 성병까지 확대되지 않았습니다. 감염...악랄한 행위...또는 이전의 질병"(Death Rode The Rails, 157). 연례 성명서는 거의 발표되지 않았으며 직원들은 이사회 구성원, 수석 외과의사 및 헌법 조례에 대한 투표에 "발언권이 없습니다".

대조적으로, NPBA는 계획과 조직에 대한 직원 투표의 대다수에 의존하는 비영리 협동 의료 조직으로 나중에 인식되도록 설계되었습니다. 1882년 8월 16일 첫 번째 이사회에서 자발적 계획의 자금은 월 100달러 미만의 직원에게는 한 달에 50센트, 100달러 이상의 직원에게는 최대 2달러를 가져가는 것으로 결정되었습니다. 협회 정관에 따라 이 계획은 모든 북태평양 근로자와 직계 가족이 이용할 수 있었습니다.

라인을 따라 외과 의사

철도 산업이 선불 의료 보험을 개척한 이유는 미국 서부의 지리와 철도 사고의 심각성과 관련이 있었습니다. 1907년 전성기에는 철도 노동자 1000명 중 8명이 작업 중 사망했고, 이 작업은 석탄 채굴보다 훨씬 더 위험해졌습니다. 북태평양의 근로자들은 반드시 노스다코타, 몬태나, 아이다호, 워싱턴의 외딴 "극서부" 지역에 위치해야 했기 때문에 산업 성장을 지원하려면 현대 의료 시설 외부의 시스템을 개발해야 했습니다. 처음에는 시골 의사들이 철도 노선과 파트너십을 맺고 여행 패스를 대가로 목적지를 오가는 도중 부상당한 근로자를 치료했습니다. Southern Pacific과 같은 일부 회사는 수술실과 탈의실을 갖춘 이동용 병원 차량을 설계하고 철도 외과 의사를 정규직으로 고용했습니다. 형제 단체의 "롯지 실습"과 마찬가지로 철도 외과 의사는 미국 의학 협회 외부에서 일했으며 결국 1888년에 전국 철도 외과 의사 협회를 결성했습니다.